Patientforløb med overgange fra hospital til hjem - og de dertilhørende skift af omsorgspersoner er med til at gøre ældre patienter med flere sygdomme og kroniske lidelser særligt sårbare, og overgange mellem plejesektorerne kan endvidere bidrage til et øget behov for pleje og omsorg.

Patienterne fra Ældremedicinsk Afdeling tilbydes enten sædvanlig udskrivelsesprocedure (kontrol gruppe), eller et tværfagligt og tværsektorielt opfølgende hjemmebesøg (interventions gruppe), også kaldet G-UD funktionen.

Projektet undersøger hvordan den ældre medicinske patient oplever overgangen fra hjem til hospital og omvendt, ligesom udfordringer og hvad der kan gøre patienten sårbar i overgangen identificeres. Endvidere undersøges brugerperspektiver, patienter, pårørendes og sundhedsprofes-sionelles perspektiver på interventionen G-UD for at identificere om det opfølgende hjemmebesøg kan forbedre overgangen mellem hospital og hjem for den ældre medicinske patient.